V-Wedge anatomiske kiler: Bedre kontakter i klasse II

Hurtigt svar

En åben eller løs kontakt efter en klasse II-komposit er normalt et kileproblem, ikke et matrixproblem. En engangs dental kile, der tilpasser sig det interdentale mellemrum, som den anatomiske kile V-Wedge, forsegler gingivalranden og presser matrixen mod nabotanden, så kontakten bliver tæt. Hvis kontakten stadig er åben efter korrekt kilning, ligger årsagen andetsteds, og du bør stoppe med at tilføje kraft.

Symptom: kontakten føles åben, eller tandtråden smutter igennem

Du afslutter restaureringen, kontrollerer med tandtråd, og den falder igennem uden modstand, eller den fanger kun ved okklusalranden og slipper derefter. Nogle gange rapporterer patienten madpakning ved næste besøg. Det er det klassiske problem med åben kontakt ved komposit, og det viser sig oftest ved andet eller tredje forsøg på samme sted.

Sandsynlig årsag: kilen forsegler ikke eller adskiller ikke

En kile har to opgaver: at forsegle gingivalranden, så komposit ikke kan slippe ud, og at adskille tænderne en smule, så matrixen holder sig tæt til nabotanden. En lige eller for lille kile kan ikke gøre nogen af delene godt i et buet interdentalt mellemrum. Hvis kilen vipper, sidder overfladisk eller efterlader et mellemrum ved gingivalbunden, flyder harpiks ud, og kontakten dannes flad i stedet for tæt.

Korrigerende handling: tilpas kilen, kontroller derefter før hærdning

Vælg en kile, der matcher den interdentale anatomi, i stedet for at tvinge den nærmeste størrelse. Sæt den fra lingual- eller bukkalsiden, alt efter hvilken der giver en mere lige vej, og skub, indtil du ser en let adskillelse af tænderne, og matrixkanten er flugtende med nabotanden. Bekræft forseglingen ved at kigge efter kilespidsen, der krydser gingivalranden, og kontroller derefter tandtrådsmodstand før hærdning. Hvis kontakten stadig er åben på dette tidspunkt, skal du fjerne og genplacere i stedet for at tilføje mere kilekraft, hvilket kan forvrænge matrixen.

Hvornår skal man stoppe og vælge en anden mulighed

Stop og revurder, hvis det interdentale mellemrum er for bredt til en enkelt kile, hvis nabotanden er mobil, eller hvis matrixen bliver ved med at løfte sig, uanset hvordan kilen er placeret. I disse tilfælde er problemet matrixstøtte eller tandposition, ikke kilning. Stop også, hvis du anvender nok kraft til at blege vævet eller bøje kilen, fordi det tryk vil forvrænge kontakten i stedet for at stramme den.

Diagnose: åben kontakt efter klasse II-komposit

• Symptom: Tandtråden passerer uden modstand, eller kontakten føles løs på nabotanden. Bekræft med tandtråd, før du beslutter dig for at lave restaureringen om.
• Sandsynlig årsag: Kilen forseglede ikke gingivalranden eller adskilte ikke tænderne, så harpiks flød ud, og kontakten dannedes flad. Kontroller kileplacering og matrixtilpasning, før du bebrejder kompositten.
• Korrigerende handling: Genplacér en anatomisk formet kile, indtil matrixen er flugtende, og gingivalranden er forseglet, og kontroller derefter tandtrådsmodstand før hærdning. Hvis kontakten stadig er åben efter korrekt kilning, skal du stoppe med at tilføje kraft og revurdere matrixstøtte eller tandposition.

Produktfakta

• V-Wedge – engangs anatomisk kile: V-Wedge – engangs anatomisk kile er en smart kile, der tilpasser sig interdentale mellemrum til brug med dentale matrixsystemer. En anatomisk form placerer sig i buede interdentale mellemrum, hvor lige kiler vipper eller sidder overfladisk, hvilket muliggør den gingivale forsegling og lette adskillelse, der er nødvendig for en tæt klasse II-kontakt.