Cuñas anatómicas V-Wedge: Mejores contactos en clase II

Respuesta rápida

Un contacto abierto o flojo después de un composite de clase II suele ser un problema de cuña, no de matriz. Una cuña dental desechable que se adapta al espacio interproximal, como la cuña anatómica V-Wedge, sella el margen gingival y empuja la matriz contra el diente adyacente para que el contacto quede apretado. Si el contacto sigue abierto después de una correcta colocación de la cuña, la causa está en otro lugar y debe dejar de aplicar fuerza.

Síntoma: el contacto se siente abierto o el hilo dental se desliza sin resistencia

Termina la restauración, comprueba con hilo dental y este pasa sin resistencia, o se engancha solo en el borde oclusal y luego se suelta. A veces el paciente reporta acumulación de comida en la siguiente visita. Ese es el problema clásico del contacto abierto en composite, y aparece con mayor frecuencia en el segundo o tercer intento en el mismo sitio.

Causa probable: la cuña no sella o no separa

Una cuña tiene dos funciones: sellar el margen gingival para que el composite no escape y separar ligeramente los dientes para que la matriz se adhiera al diente adyacente. Una cuña recta o de tamaño insuficiente no puede hacer bien ninguna de las dos en un espacio interproximal curvo. Si la cuña se balancea, queda superficial o deja un hueco en el fondo gingival, la resina se escapa y el contacto se forma plano en lugar de apretado.

Acción correctiva: adaptar la cuña, luego verificar antes de curar

Elija una cuña que coincida con la anatomía interproximal en lugar de forzar la talla más cercana. Colóquela desde el lado lingual o bucal, el que ofrezca una trayectoria más recta, y empuje hasta que vea una ligera separación de los dientes y el borde de la matriz quede al ras contra el diente adyacente. Confirme el sellado observando si la punta de la cuña cruza el margen gingival, luego verifique la resistencia del hilo dental antes de curar. Si el contacto sigue abierto en esta etapa, retire y vuelva a colocar en lugar de aplicar más fuerza con la cuña, lo que podría deformar la matriz.

Cuándo detenerse y elegir otra opción

Deténgase y reevalúe si el espacio interproximal es demasiado ancho para una sola cuña, si el diente adyacente está móvil o si la matriz se levanta sin importar cómo se coloque la cuña. En esos casos, el problema es el soporte de la matriz o la posición del diente, no la cuña. También deténgase si está aplicando suficiente fuerza como para blanquear el tejido o doblar la cuña, porque esa presión deformará el contacto en lugar de apretarlo.

Diagnóstico: contacto abierto después de composite de clase II

• Síntoma: El hilo dental pasa sin resistencia, o el contacto se siente flojo en el diente adyacente. Confirme con hilo dental antes de decidir rehacer la restauración.
• Causa probable: La cuña no selló el margen gingival ni separó los dientes, por lo que la resina fluyó y el contacto se formó plano. Verifique la colocación de la cuña y la adaptación de la matriz antes de culpar al composite.
• Acción correctiva: Vuelva a colocar una cuña de forma anatómica hasta que la matriz quede al ras y el margen gingival esté sellado, luego verifique la resistencia del hilo dental antes de curar. Si el contacto sigue abierto después de una correcta colocación de la cuña, deje de aplicar fuerza y reevalúe el soporte de la matriz o la posición del diente.

Datos del producto

• V-Wedge-Disposable Anatomical Wedge: V-Wedge-Disposable Anatomical Wedge es una cuña inteligente que se adapta a los espacios interproximales para su uso con sistemas de matriz dental. Una forma anatómica se asienta en espacios interproximales curvos donde las cuñas rectas se balancean o quedan superficiales, lo que permite el sellado gingival y la ligera separación necesarios para un contacto apretado de clase II.