Cunhas anatómicas V-Wedge: Melhores contactos na classe II

Resposta rápida

Um contacto aberto ou solto após uma restauração de Classe II em compósito é geralmente um problema de cunha, não de matriz. Uma cunha dentária descartável que se adapta ao espaço interproximal, como a cunha anatómica V-Wedge, sela a margem gengival e pressiona a matriz contra o dente adjacente para que o contacto fique apertado. Se o contacto ainda estiver aberto após a cunhagem correta, a causa está noutro local e deve parar de aplicar força.

Sintoma: o contacto parece aberto ou o fio dental passa sem resistência

Termina a restauração, verifica com fio dental e este passa sem qualquer resistência, ou prende-se apenas na borda oclusal e depois solta-se. Por vezes, o paciente queixa-se de acumulação de alimentos na consulta seguinte. Este é o clássico problema de contacto aberto em compósito, que surge mais frequentemente na segunda ou terceira tentativa no mesmo local.

Causa provável: a cunha não está a selar ou a separar

Uma cunha tem duas funções: selar a margem gengival para que o compósito não escape e separar ligeiramente os dentes para que a matriz se encoste ao dente adjacente. Uma cunha reta ou de tamanho inadequado não consegue fazer bem nenhuma das duas num espaço interproximal curvo. Se a cunha balança, fica colocada superficialmente ou deixa uma lacuna na base gengival, a resina escorre e o contacto forma-se achatado em vez de apertado.

Ação corretiva: adapte a cunha e verifique antes de fotopolimerizar

Escolha uma cunha que corresponda à anatomia interproximal em vez de forçar o tamanho mais próximo. Coloque-a pelo lado lingual ou vestibular, o que proporcionar um caminho mais reto, e empurre até ver uma ligeira separação dos dentes e a borda da matriz ficar rente ao dente adjacente. Confirme a selagem verificando se a ponta da cunha ultrapassa a margem gengival e, em seguida, verifique a resistência ao fio dental antes de fotopolimerizar. Se o contacto ainda estiver aberto nesta fase, remova e coloque novamente em vez de aplicar mais força na cunha, o que pode distorcer a matriz.

Quando parar e escolher outra opção

Pare e reavalie se o espaço interproximal for demasiado largo para uma única cunha, se o dente adjacente estiver móvel ou se a matriz continuar a levantar independentemente de como a cunha é colocada. Nestes casos, o problema é o suporte da matriz ou a posição do dente, não a cunhagem. Pare também se estiver a aplicar força suficiente para branquear o tecido ou dobrar a cunha, pois essa pressão irá distorcer o contacto em vez de o apertar.

Diagnóstico: contacto aberto após restauração de Classe II em compósito

• Sintoma: O fio dental passa sem resistência ou o contacto parece solto no dente adjacente. Confirme com fio dental antes de decidir refazer a restauração.
• Causa provável: A cunha não selou a margem gengival ou não separou os dentes, pelo que a resina escorreu e o contacto formou-se achatado. Verifique a colocação da cunha e a adaptação da matriz antes de culpar o compósito.
• Ação corretiva: Reinstale uma cunha de formato anatómico até que a matriz fique rente e a margem gengival esteja selada e, em seguida, verifique a resistência ao fio dental antes de fotopolimerizar. Se o contacto ainda estiver aberto após a cunhagem correta, pare de aplicar força e reavalie o suporte da matriz ou a posição do dente.

Factos sobre o produto

• V-Wedge – Cunha Anatómica Descartável: A V-Wedge – Cunha Anatómica Descartável é uma cunha inteligente que se adapta a espaços interproximais para uso com sistemas de matriz dentária. A sua forma anatómica assenta em espaços interproximais curvos onde as cunhas retas balançam ou ficam superficiais, o que permite a selagem gengival e a ligeira separação necessárias para um contacto apertado de Classe II.