V-Wedge anatomiska kilar: Bättre kontakter i klass II

Snabbt svar

En öppen eller lös kontakt efter en klass II-komposit är vanligtvis ett kilproblem, inte ett matrisproblem. En engångskil som anpassar sig till det interdentala utrymmet, som den anatomiska kilen V-Wedge, tätar gingivalmarginalen och trycker matrisen mot den intilliggande tanden så att kontakten blir tät. Om kontakten fortfarande är öppen efter korrekt kilning ligger orsaken någon annanstans och du bör sluta öka kraften.

Symptom: kontakten känns öppen eller tandtråden glider igenom

Du avslutar restaureringen, kontrollerar med tandtråd och den glider igenom utan motstånd, eller så fastnar den bara vid ocklusalkanten och släpper sedan. Ibland rapporterar patienten matfickor vid nästa besök. Det är det klassiska problemet med öppen kontakt vid komposit, och det uppträder oftast vid andra eller tredje försöket på samma ställe.

Trolig orsak: kilen tätar inte eller separerar inte

En kil har två uppgifter: täta gingivalmarginalen så att komposit inte kan läcka ut och separera tänderna något så att matrisen ligger an mot den intilliggande tanden. En rak eller underdimensionerad kil kan inte göra någotdera bra i ett krökt interdentalutrymme. Om kilen vickar, sitter ytligt eller lämnar en glipa vid gingivalbotten rinner harts ut och kontakten blir platt istället för tät.

Korrigerande åtgärd: anpassa kilen och verifiera före härdning

Välj en kil som matchar den interdentala anatomin istället för att tvinga in närmaste storlek. Sätt den från lingual- eller buckalsidan, beroende på vilken som ger en rakare väg, och tryck tills du ser en lätt separation av tänderna och matriskanten ligger jämnt mot den intilliggande tanden. Bekräfta tätningen genom att kontrollera att kilspetsen passerar gingivalmarginalen och kontrollera sedan tandtrådsmotståndet före härdning. Om kontakten fortfarande är öppen i detta skede, ta bort och sätt tillbaka istället för att öka kilkraften, vilket kan deformera matrisen.

När du ska sluta och välja ett annat alternativ

Sluta och omvärdera om det interdentala utrymmet är för brett för en enda kil, om den intilliggande tanden är rörlig eller om matrisen fortsätter att lyfta oavsett hur kilen sätts. I dessa fall är problemet matrisstöd eller tandposition, inte kilning. Sluta också om du applicerar tillräckligt med kraft för att bleka vävnaden eller böja kilen, eftersom det trycket kommer att deformera kontakten istället för att täta den.

Diagnos: öppen kontakt efter klass II-komposit

• Symptom: Tandtråden passerar utan motstånd, eller kontakten känns lös mot den intilliggande tanden. Bekräfta med tandtråd innan du bestämmer dig för att göra om restaureringen.
• Trolig orsak: Kilen tätade inte gingivalmarginalen eller separerade inte tänderna, så harts rann ut och kontakten blev platt. Kontrollera kilens placering och matrisens anpassning innan du skyller på kompositen.
• Korrigerande åtgärd: Sätt tillbaka en anatomiskt formad kil tills matrisen ligger jämnt och gingivalmarginalen är tätad, kontrollera sedan tandtrådsmotståndet före härdning. Om kontakten fortfarande är öppen efter korrekt kilning, sluta öka kraften och omvärdera matrisstöd eller tandposition.

Produktfakta

• V-Wedge – Engångsanatomisk kil: V-Wedge – Engångsanatomisk kil är en smart kil som anpassar sig till interdentala utrymmen för användning med dentala matrissystem. En anatomisk form sätter sig i krökta interdentala utrymmen där raka kilar vickar eller sitter ytligt, vilket möjliggör den gingivala tätningen och den lätta separation som krävs för en tät klass II-kontakt.