ลิ่มกายวิภาค V-Wedge: การสัมผัสที่ดีขึ้นในคลาส II

คำตอบด่วน

การสัมผัสที่เปิดหรือหลวมหลังการอุด Class II ด้วยคอมโพสิตมักเป็นปัญหาจากลิ่ม ไม่ใช่ปัญหาจากเมทริกซ์ ลิ่มฟันแบบใช้แล้วทิ้งที่ปรับเข้ากับช่องว่างระหว่างฟันได้ เช่น V-Wedge anatomical wedge จะปิดผนึกขอบเหงือกและดันเมทริกซ์ให้ชิดกับฟันข้างเคียงเพื่อให้การสัมผัสแน่น หากการสัมผัสยังเปิดอยู่หลังจากใช้ลิ่มอย่างถูกต้อง สาเหตุมาจากที่อื่น และคุณควรหยุดเพิ่มแรง

อาการ: การสัมผัสรู้สึกเปิดหรือไหมขัดฟันหลุดผ่าน

คุณทำการบูรณะเสร็จ ตรวจด้วยไหมขัดฟัน และมันหลุดผ่านโดยไม่มีแรงต้าน หรือมันติดเฉพาะที่ขอบสบฟันแล้วหลุด บางครั้งผู้ป่วยรายงานว่ามีอาหารติดในการนัดตรวจครั้งถัดไป นั่นคือปัญหาการสัมผัสเปิดจากคอมโพสิตแบบคลาสสิก และมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในครั้งที่สองหรือสามที่พยายามอุดในตำแหน่งเดียวกัน

สาเหตุที่เป็นไปได้: ลิ่มไม่ได้ปิดผนึกหรือไม่ได้แยกฟัน

ลิ่มมีหน้าที่สองอย่าง: ปิดผนึกขอบเหงือกเพื่อไม่ให้คอมโพสิตรั่วไหลออก และแยกฟันเล็กน้อยเพื่อให้เมทริกซ์แนบชิดกับฟันข้างเคียง ลิ่มตรงหรือลิ่มที่มีขนาดเล็กเกินไปอาจทำหน้าที่ทั้งสองอย่างได้ไม่ดีในช่องว่างระหว่างฟันที่มีความโค้ง หากลิ่มโยก วางตื้น หรือมีช่องว่างที่พื้นเหงือก เรซินจะไหลออกและการสัมผัสจะแบนแทนที่จะแน่น

การแก้ไข: ปรับลิ่ม จากนั้นตรวจสอบก่อนการบ่ม

เลือกลิ่มที่เข้ากับกายวิภาคระหว่างฟันแทนที่จะบังคับใช้ขนาดที่ใกล้เคียงที่สุด ใส่จากด้านลิ้นหรือด้านกระพุ้งแก้ม ขึ้นอยู่กับเส้นทางที่ตรงกว่า และดันจนเห็นการแยกของฟันเล็กน้อยและขอบเมทริกซ์แนบชิดกับฟันข้างเคียง ยืนยันการปิดผนึกโดยดูปลายลิ่มผ่านขอบเหงือก จากนั้นตรวจสอบแรงต้านของไหมขัดฟันก่อนการบ่ม หากการสัมผัสยังเปิดอยู่ในขั้นตอนนี้ ให้ถอดและใส่ใหม่แทนที่จะเพิ่มแรงลิ่มมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้เมทริกซ์บิดเบี้ยว

เมื่อใดควรหยุดและเลือกทางเลือกอื่น

หยุดและประเมินใหม่หากช่องว่างระหว่างฟันกว้างเกินไปสำหรับลิ่มเดียว หากฟันข้างเคียงเคลื่อน หรือหากเมทริกซ์ยกขึ้นไม่ว่าจะใส่ลิ่มอย่างไร ในกรณีเหล่านี้ ปัญหาคือการรองรับเมทริกซ์หรือตำแหน่งฟัน ไม่ใช่การใส่ลิ่ม นอกจากนี้ ให้หยุดหากคุณใช้แรงมากพอที่จะทำให้เนื้อเยื่อซีดหรือทำให้ลิ่มงอ เพราะแรงกดนั้นจะทำให้การสัมผัสบิดเบี้ยวแทนที่จะทำให้แน่นขึ้น

การวินิจฉัย: การสัมผัสเปิดหลังการอุด Class II ด้วยคอมโพสิต

• อาการ: ไหมขัดฟันผ่านโดยไม่มีแรงต้าน หรือการสัมผัสรู้สึกหลวมกับฟันข้างเคียง ยืนยันด้วยไหมขัดฟันก่อนตัดสินใจทำการบูรณะใหม่
• สาเหตุที่เป็นไปได้: ลิ่มไม่ได้ปิดผนึกขอบเหงือกหรือไม่ได้แยกฟัน ดังนั้นเรซินจึงไหลออกและการสัมผัสจึงแบน ตรวจสอบการวางลิ่มและการปรับเมทริกซ์ก่อนที่จะโทษคอมโพสิต
• การแก้ไข: ใส่ลิ่มที่มีรูปทรงทางกายวิภาคใหม่จนกว่าเมทริกซ์จะแนบสนิทและขอบเหงือกถูกปิดผนึก จากนั้นตรวจสอบแรงต้านของไหมขัดฟันก่อนการบ่ม หากการสัมผัสยังเปิดอยู่หลังจากใช้ลิ่มอย่างถูกต้อง ให้หยุดเพิ่มแรงและประเมินการรองรับเมทริกซ์หรือตำแหน่งฟันใหม่

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์

• V-Wedge-Disposable Anatomical Wedge: V-Wedge-Disposable Anatomical Wedge เป็นลิ่มอัจฉริยะที่ปรับเข้ากับช่องว่างระหว่างฟันเพื่อใช้กับระบบเมทริกซ์ทางทันตกรรม รูปทรงทางกายวิภาคช่วยให้วางในช่องว่างระหว่างฟันที่มีความโค้งซึ่งลิ่มตรงจะโยกหรือวางตื้น ซึ่งช่วยให้เกิดการปิดผนึกเหงือกและการแยกเล็กน้อยที่จำเป็นสำหรับการสัมผัส Class II ที่แน่น